La atención domiciliaria en Brooklyn tras el alta hospitalaria incluye apoyo a corto plazo para ayudar a los pacientes a recuperarse de forma segura en casa durante las primeras 72 horas, periodo en el que el riesgo de reingreso es mayor. Según el plan de alta, el apoyo puede abarcar desde auxiliares de atención personal (PCA) que ayudan con las actividades diarias hasta enfermería especializada o terapia. Americare suele poder comenzar a prestar los servicios poco después de contactar con el paciente.
Traducir las instrucciones de alta a la vida cotidiana en casa puede resultar abrumador para muchas familias. Por ejemplo, ¿quién puede ayudar a su padre a ducharse si no puede mantenerse de pie sin ayuda? ¿Quién puede preparar las comidas mientras su madre se recupera de la cirugía? Si el plan de alta incluye la visita de una enfermera o un terapeuta, ¿quién coordina esas visitas?
Si su ser querido está a punto de recibir el alta hospitalaria, ahora es el momento de planificar los siguientes pasos. Al fin y al cabo, la planificación del alta varía según el diagnóstico y el tiempo de recuperación de cada familia. Esta guía le ayudará a identificar el apoyo que necesitará en casa, los servicios que ofrecerá el hospital y las gestiones que su familia deberá realizar antes del alta.
¿Qué sucede en las primeras 72 horas después del alta?
Las primeras 72 horas después de que su ser querido regrese a casa constituyen un período de alto riesgo, ya que está pasando de la monitorización continua en el hospital a gestionar su recuperación en casa.
Si estás ayudando a un adulto mayor a recuperarse después de una hospitalización, este es un momento importante para asegurarte de que tenga sus medicamentos, comprenda el plan de cuidados, pueda moverse con seguridad en casa y cuente con un seguimiento médico adecuado.
Una vez que lleguen a casa, observe cómo se sienten, si toman sus medicamentos, si comen y beben, y si siguen las instrucciones de alta. Si algo no está claro o no parece estar bien, llame al médico en lugar de esperar a la próxima cita.
Las instrucciones de alta de su familiar serán una referencia importante durante este tiempo. En ellas se detallan los medicamentos, las restricciones de actividad, las señales de alerta a las que prestar atención, los cuidados posteriores y a quién contactar en caso de dudas. Según las necesidades de su ser querido, el hospital también podría derivarlo a rehabilitación, cuidados de enfermería especializada, terapia u otros servicios.
Por qué esta ventana conlleva el mayor riesgo de reingreso
La mayoría de las personas se recuperan en casa sin necesidad de regresar al hospital. Sin embargo, los reingresos pueden ocurrir debido a errores de medicación, complicaciones o infecciones, caídas o la reaparición de la afección original. Datos de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) muestran que casi uno de cada cinco pacientes de Medicare regresa al hospital dentro de los 30 días posteriores al alta.
La prevención de reingresos implica prestar mucha atención a los medicamentos, la movilidad, el dolor, las heridas o incisiones y los cambios en los síntomas. Esté atento a la aparición de nuevos síntomas, al empeoramiento de los existentes o a cualquier cambio con respecto a lo que el equipo médico le indicó, incluyendo:
- Dolor creciente que no mejora con el plan prescrito.
- Nueva confusión, somnolencia inusual, mareos o debilidad
- Dificultad para respirar, dolor en el pecho o una disminución repentina de la energía.
- Fiebre, escalofríos o signos de infección.
- Enrojecimiento, hinchazón, secreción o empeoramiento del dolor alrededor de una herida o incisión.
- Náuseas, vómitos, dificultad para comer o beber, o dificultad para retener los medicamentos.
- Nuevas dificultades para caminar con seguridad, ir al baño o completar actividades diarias básicas.
Llame de inmediato al médico de su ser querido si nota un síntoma nuevo o que empeora, si tiene preguntas sobre una herida o un medicamento, o si no está seguro de si se espera algún cambio durante la recuperación.
Primeras 72 horas: ¿Qué debes tener en cuenta?
| Duración | Qué hacer |
|---|---|
| Día de alta | Confirmar que la lista de medicamentos coincide con las recetas; organizar el transporte a casa. |
| Primeras 24 horas | Esté atento a la confusión, el mareo o el dolor inusual; establezca medidas básicas de seguridad en el hogar. |
| 24-72 horas | Confirmar la cita de seguimiento; controlar las heridas o incisiones. |
| Día 3 + | Esté atento a los signos de infección o a la omisión de medicamentos que podrían provocar un reingreso hospitalario. |
Qué hacen (y qué no hacen) los gestores de casos hospitalarios
Antes del alta, su familia podría reunirse con un gestor de casos del hospital, también conocido como planificador de alta o coordinador de atención. El gestor de casos puede ayudar a coordinar los servicios médicos que usted pueda necesitar después del alta, como enfermería a domicilio, fisioterapia u terapia ocupacional, equipo médico, citas de seguimiento y derivaciones.
Si su ser querido no tiene a nadie que pueda llevarlo a casa, el coordinador de casos también puede ayudar con la planificación del transporte. Asegúrese de informarle al coordinador de casos antes del alta para que pueda explicarle las opciones de transporte disponibles según las necesidades del paciente y su cobertura.
Según la Declaración de Derechos del Paciente del Estado de Nueva York , su familiar tiene derecho a un plan de alta por escrito antes de abandonar el hospital, así como el derecho a nombrar a un cuidador que participe en la planificación del alta y en las instrucciones posteriores al alta. 2. Si nadie ha preguntado quién es ese cuidador, es una buena pregunta para plantear directamente al gestor del caso.
Por lo general, los gestores de casos no organizan ayuda continua con las actividades diarias en el hogar. Si cree que su ser querido necesitará un auxiliar de atención domiciliaria tras el alta hospitalaria en Brooklyn, comuníquese con la compañía de seguros del paciente, Medicare o Medicaid para informarse sobre la cobertura. Los auxiliares de atención domiciliaria pueden ayudar con el baño, el uso del baño, las comidas, la movilidad segura dentro del hogar y el control de la medicación.
Tipos de apoyo para la atención domiciliaria posterior al alta hospitalaria
El tipo de atención domiciliaria transitoria que necesitan las familias de Brooklyn tras una hospitalización depende del diagnóstico, la recuperación y la capacidad del paciente para desenvolverse de forma segura en casa. Por ejemplo, una persona que se recupera de una cirugía puede necesitar terapia y ayuda temporal para bañarse y comer, mientras que alguien que regresa a casa tras un derrame cerebral puede necesitar rehabilitación, además de apoyo continuo para la movilidad y las rutinas diarias.
La duración del apoyo necesario también varía de persona a persona. Algunas personas solo necesitan ayuda adicional durante los primeros días o semanas en casa, mientras que otras pueden necesitar apoyo durante meses o más, especialmente si padecen enfermedades crónicas. El plan de cuidados puede modificarse con el tiempo a medida que su ser querido recupera fuerzas, se vuelve más independiente o desarrolla nuevas necesidades de atención.
Ayudantes de cuidado personal para la vida diaria
Un auxiliar de atención personal (PCA, por sus siglas en inglés) proporciona apoyo práctico no médico a una persona que, tras una cirugía, está demasiado débil, dolorida, inestable o con limitaciones para realizar sus actividades diarias de forma segura, pero que no necesita atención médica especializada.
Un asistente de cuidado personal puede ayudar con:
- Bañarse, vestirse, asearse e ir al baño.
- Entrar y salir de la cama o de una silla.
- Caminar con seguridad por la casa
- Preparar comidas y ayudar a comer.
- Tareas domésticas ligeras y lavandería relacionadas con la recuperación
- Recordatorios de medicación y recordatorios de rutinas diarias
Los asistentes médicos asistidos (PCA) son comunes después de cirugías de cadera, rodilla, abdomen, espalda y corazón, cuando los pacientes están lo suficientemente estables como para irse a casa, pero no pueden agacharse, levantar objetos, permanecer de pie durante largos periodos ni moverse con seguridad sin ayuda. Un PCA puede facilitar las actividades diarias mientras el paciente descansa y se recupera.
Enfermería especializada para el cuidado de heridas y la administración de medicamentos.
La enfermería especializada es la atención clínica proporcionada por una enfermera titulada. Puede ser necesaria después de una cirugía o cuando un paciente tiene necesidades médicas que requieren monitorización, tratamiento o educación en el hogar. Por ejemplo, los pacientes que se recuperan de procedimientos abdominales o cardíacos complejos pueden tener drenajes, ostomías o regímenes de medicación que requieren conocimientos clínicos.
Una enfermera a domicilio puede ayudar con:
- Revisión de heridas quirúrgicas y cambios de apósitos
- Monitoreo de signos de infección o complicaciones.
- Inyecciones, medicación intravenosa o cuidado de drenajes
- Instrucciones sobre la medicación y el postoperatorio
- Enseñar a la familia cómo usar el equipo médico o cómo gestionar la atención de forma segura.
Coordinación de terapia física, ocupacional y del habla.
Un médico o un equipo quirúrgico suele indicar terapia cuando la recuperación afecta la movilidad segura o las actividades diarias. Esta puede realizarse en casa, en un centro de rehabilitación o en una clínica ambulatoria, según las necesidades del paciente y su capacidad para salir de casa. Los tipos de terapia más comunes son:
- Fisioterapia: ayuda a caminar, subir escaleras, mantener el equilibrio y entrar y salir de la cama. Se suele recomendar después de una cirugía de reemplazo de cadera o rodilla.
- Terapia ocupacional: ayuda a quienes tienen dificultades con las actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse, usar el baño y preparar comidas, debido al dolor o a las limitaciones de movimiento.
- Terapia del habla: puede recomendarse cuando la deglución o la comunicación se han visto afectadas.
Señales de que tu familiar necesita más que apoyo familiar.
Las familias suelen empezar intentando gestionar la recuperación por su cuenta. Pero a veces, puede resultar demasiado difícil de manejar física, logística o médicamente. El apoyo profesional puede ser útil si su ser querido:
- Necesita ayuda práctica para bañarse, vestirse, ir al baño o levantarse de la cama.
- Está débil, mareado, inestable o en riesgo de caerse.
- No puede preparar comidas ni moverse por la casa de forma segura sin ayuda.
- Necesita cuidados de heridas, medicación intravenosa, cuidado de drenajes u otro tipo de apoyo de enfermería.
- Tiene problemas para seguir las instrucciones posteriores a la cirugía o para recordar los medicamentos.
- Vive sola y no tiene a nadie disponible durante el día.
- Cuenta con cuidadores familiares que deben compaginar el trabajo, los hijos o sus propias necesidades de salud.
Para algunas familias, la recuperación conlleva un apoyo a largo plazo. El manejo de enfermedades crónicas en el hogar en Brooklyn suele formar parte de esa siguiente etapa de atención.
Cómo pagar la atención domiciliaria posterior al alta en Brooklyn
La forma de pago de la atención domiciliaria posterior al alta depende de las necesidades y la cobertura de su ser querido. Las opciones de pago más comunes incluyen Medicare, Medicaid, seguros privados o el pago directo.
Opciones de PCA y MLTC financiadas por Medicaid
El programa Medicaid de Nueva York puede cubrir algunos servicios de atención domiciliaria posteriores al alta hospitalaria en Brooklyn , incluidos los servicios de asistente de cuidado personal para personas elegibles que necesitan ayuda con las actividades diarias en el hogar, como bañarse, vestirse, ir al baño, la movilidad, la preparación de comidas y las tareas domésticas ligeras relacionadas con el cuidado de la persona.
Estos servicios suelen gestionarse a través de un plan de atención a largo plazo administrada (MLTC, por sus siglas en inglés). Normalmente, su familiar será evaluado para determinar sus necesidades de atención y los servicios a los que podría tener derecho.
Si su ser querido tiene Medicaid, comuníquese con ellos tan pronto como sepa que podría necesitar ayuda después del alta. Pregunte si necesita una evaluación de asistente de cuidado personal (PCA), qué documentación se requiere para el alta y con qué rapidez puede comenzar la atención.
Cobertura de Medicare para cuidados especializados a corto plazo
Medicare puede cubrir la atención domiciliaria a corto plazo después de una cirugía en Brooklyn para pacientes elegibles 3. Esto puede incluir enfermería especializada, fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, ciertos suministros médicos y equipo médico duradero.
Lo que Medicare generalmente no cubre es la ayuda no médica a largo plazo para realizar únicamente tareas cotidianas. Sin embargo, en ocasiones se ofrecen servicios limitados de asistencia domiciliaria si el paciente también recibe atención de enfermería especializada o terapia que cumpla con los requisitos.
Si su ser querido tiene un plan Medicare Advantage, llame directamente al plan. Los planes Medicare Advantage pueden tener redes de proveedores, reglas de autorización y su propio proceso para coordinar los servicios de atención médica a domicilio.
Preguntas que debe hacerse antes de elegir una agencia de atención domiciliaria en Brooklyn.
Elegir la atención domiciliaria después de una cirugía puede resultar apresurado. Es posible que intente coordinar el alta, los medicamentos, las citas de seguimiento y el transporte, todo a la vez. Algunas preguntas pueden ayudarle a encontrar una agencia que se ajuste a la situación de su familia:
- ¿Cuándo puede comenzar la atención médica y es realista ese plazo teniendo en cuenta la fecha de alta?
- ¿Quién cubre el turno si el auxiliar asignado está enfermo o no disponible?
- ¿Los auxiliares reciben formación específica para la atención postoperatoria, y no solo para el apoyo diario general?
- ¿Cómo comunica la agencia las novedades a la familia y a quién se debe llamar si hay alguna inquietud?
- ¿La agencia tiene licencia y seguro en Nueva York, y puede coordinarse directamente con los planes de Medicaid o MLTC?
Ayudando a su ser querido a recuperarse en casa en Brooklyn.
Llevar a un familiar a casa desde el hospital puede ser un grato regreso a un entorno familiar, sobre todo en medio del bullicio de Brooklyn. Pero la recuperación en casa conlleva sus propios desafíos. Subir las escaleras del apartamento, ir en metro a las citas de seguimiento, hacer la compra y las rutinas diarias pueden volverse mucho más difíciles cuando alguien está débil, siente dolor o aún está recuperando su independencia.
Contar con apoyo puede ayudar a su ser querido a concentrarse en su recuperación en casa, a la vez que brinda a su familia mayor tranquilidad sobre el futuro. Programe una consulta gratuita con Americare para hablar sobre cómo organizar la atención domiciliaria tras el alta hospitalaria en Brooklyn.
Si busca apoyo para un ser querido en Manhattan, lea nuestra guía sobre cuidados a domicilio tras el alta hospitalaria en Manhattan.
Preguntas Frecuentes
¿Cuánto tiempo tarda en comenzar la atención domiciliaria tras el alta hospitalaria?
Por lo general, Americare puede comenzar a prestar servicios poco después de que una familia se ponga en contacto con ellos, dependiendo del nivel de atención que necesiten.
¿Cuál es la diferencia entre un auxiliar de atención personal y una enfermera especializada después del alta hospitalaria?
Un auxiliar de cuidado personal ayuda con las actividades diarias, como bañarse, vestirse, comer y moverse. Un enfermero/a cualificado/a se encarga de tareas médicas como el cuidado de heridas, la administración de medicamentos y el seguimiento de posibles complicaciones.
¿Cubre Medicaid la atención domiciliaria después de una hospitalización en Brooklyn?
Sí. Los planes PCA y MLTC financiados por Medicaid pueden cubrir el apoyo posterior al alta para los neoyorquinos que cumplan los requisitos, según una evaluación de sus necesidades.
¿Cuáles son las señales de alerta de que la atención domiciliaria no es suficiente?
El empeoramiento de la confusión, la fiebre, un dolor nuevo o que aumenta, o una herida que parece infectada son motivos para llamar al médico o intensificar la atención médica de inmediato en lugar de esperar.
¿Con qué hospitales de Brooklyn tiene convenio Americare?
Americare se coordina con hospitales y equipos de alta en todo Brooklyn para ayudar a las familias a organizar la atención médica antes de que un ser querido abandone el hospital.
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Recursos
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. (s.f.). Programa de transición de cuidados basado en la comunidad. https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/cctp
- Departamento de Salud del Estado de Nueva York. (febrero de 2019). Carta de derechos del paciente en los hospitales. https://www.health.ny.gov/professionals/patients/patient_rights/nyspbr_addnl_info.htm
- Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. (s.f.). Servicios de salud en el hogar. https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services