Уход на дому в Бруклине после выписки из больницы включает в себя краткосрочную поддержку, помогающую пациентам безопасно восстанавливаться дома в течение первых 72 часов — периода, когда риск повторной госпитализации наиболее высок. В зависимости от плана выписки, поддержка может варьироваться от помощи сиделок в повседневной жизни до квалифицированного сестринского ухода или терапии. Компания Americare, как правило, может начать оказание услуг вскоре после обращения пациента.
Для многих семей перевод инструкций по выписке в повседневную жизнь дома может оказаться непосильной задачей. Например, кто сможет помочь отцу принять душ, если он не может безопасно стоять самостоятельно? Кто сможет готовить еду, пока мать восстанавливается после операции? Если в план выписки включена медсестра или терапевт, кто будет координировать их визиты?
Если ваш близкий человек готовится к выписке из больницы, сейчас самое время продумать дальнейшие действия. В конце концов, планирование выписки из больницы у каждой семьи выглядит по-разному в зависимости от диагноза и сроков выздоровления. Это руководство поможет вам определить, какая поддержка понадобится вашему близкому человеку дома, что организует больница и что вашей семье, возможно, потребуется подготовить до выписки.
Что происходит в первые 72 часа после выписки?
Первые 72 часа после возвращения вашего близкого человека домой являются периодом высокого риска, поскольку он переходит от постоянного наблюдения в больнице к самостоятельному восстановлению дома.
Если вы помогаете пожилому человеку восстановиться после пребывания в больнице, сейчас важно убедиться, что у него есть все необходимые лекарства, он понимает план лечения, может безопасно передвигаться дома и ему обеспечен последующий уход.
После возвращения домой понаблюдайте за их самочувствием, приемом лекарств, питанием и питьем, а также за соблюдением инструкций по выписке. Если что-то непонятно или кажется неправильным, позвоните врачу, а не ждите следующего приема.
Инструкции по выписке вашего родственника станут важным справочным материалом в это время. В них должны быть указаны принимаемые лекарства, ограничения в активности, тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание, дальнейший уход и к кому обращаться с вопросами. В зависимости от потребностей вашего близкого человека, больница может также направить его на реабилитацию, квалифицированный сестринский уход, терапию или другие услуги.
Почему именно этот период сопряжен с самым высоким риском повторной госпитализации
Большинство людей выздоравливают дома, не нуждаясь в повторной госпитализации. Однако повторные госпитализации могут происходить и происходят из-за ошибок в назначении лекарств, осложнений или инфекций, падений или рецидива первоначального заболевания. Данные Центров по контролю и профилактике заболеваний (CMS) показывают, что почти каждый пятый пациент, получающий медицинскую помощь по программе Medicare, возвращается в больницу в течение 30 дней после выписки¹.
Профилактика повторной госпитализации включает в себя пристальное внимание к принимаемым лекарствам, подвижности, боли, ранам или разрезам, а также изменениям симптомов. Следите за появлением новых симптомов, ухудшением состояния или отклонениями от того, что вам предупредила больничная бригада, в том числе:
- Усиление боли, не уменьшающееся при соблюдении назначенного лечения.
- Внезапная спутанность сознания, необычная сонливость, головокружение или слабость.
- Затрудненное дыхание, боль в груди или внезапное снижение уровня энергии.
- Лихорадка, озноб или признаки инфекции
- Покраснение, отек, выделения или усиление боли вокруг раны или разреза.
- Тошнота, рвота, затруднение при приеме пищи или жидкости, а также трудности с удержанием лекарств в желудке.
- Возникли трудности с безопасной ходьбой, посещением туалета или выполнением основных повседневных действий.
Немедленно свяжитесь с врачом вашего близкого человека, если вы заметили новые или усиливающиеся симптомы, у вас есть вопросы о ране или лекарствах, или вы не уверены, следует ли ожидать изменений в процессе выздоровления.
Первые 72 часа: на что обратить внимание
| ТаймФрейм | Что делать |
|---|---|
| День выписки | Убедитесь, что список лекарств соответствует рецепту; организуйте доставку домой. |
| Первые 24 часов | Следите за появлением спутанности сознания, головокружения или необычной боли; обеспечьте базовую безопасность дома. |
| 24-72 часов | Подтвердите повторный прием; следите за состоянием ран или разрезов. |
| День 3 + | Следите за признаками инфекции или пропущенными приемами лекарств, которые могут привести к повторной госпитализации. |
Чем занимаются (и чем не занимаются) координаторы по ведению случаев в больницах.
Перед выпиской ваша семья может встретиться с координатором по уходу за пациентами в больнице — его также называют специалистом по планированию выписки или координатором по уходу. Координатор может помочь скоординировать медицинские услуги, которые могут вам понадобиться после выписки, такие как уход на дому, физиотерапия или трудотерапия, медицинское оборудование, последующие визиты к врачу и направления к другим специалистам.
Если у вашего близкого человека нет никого, кто мог бы отвезти его домой, социальный работник также может помочь с планированием транспорта. Обязательно сообщите об этом социальному работнику до выписки, чтобы он мог объяснить доступные варианты транспорта, исходя из потребностей пациента и его страхового покрытия.
В соответствии с Законом штата Нью-Йорк о правах пациентов , член вашей семьи имеет право на письменный план выписки до выписки из больницы, а также право назначить опекуна, который будет включен в план выписки и любые инструкции после выписки². Если никто не спрашивал, кто этот опекун, это хороший вопрос, который следует задать непосредственно куратору.
Социальные работники обычно не организуют постоянную помощь в повседневной жизни на дому. Если вы считаете, что вашему близкому человеку после выписки из больницы в Бруклине потребуется помощь сиделки на дому, свяжитесь со страховой компанией пациента, программой Medicare или Medicaid, чтобы узнать о покрытии расходов. Сиделки на дому могут помогать с купанием, пользованием туалетом, приемом пищи, безопасным передвижением по дому или приемом лекарств.
Виды услуг по уходу на дому после выписки из больницы
Тип необходимой семьям в Бруклине переходной помощи на дому после выписки из больницы зависит от диагноза, стадии выздоровления и способности безопасно справляться с повседневными делами дома. Например, человеку, восстанавливающемуся после операции, может потребоваться терапия и временная помощь с купанием и питанием, в то время как человеку, возвращающемуся домой после инсульта, может потребоваться реабилитация, а также постоянная поддержка в передвижении и выполнении повседневных дел.
Продолжительность необходимой поддержки также варьируется от человека к человеку. Некоторым людям дополнительная помощь может потребоваться только в первые дни или недели пребывания дома, в то время как другим может потребоваться поддержка в течение месяцев или дольше — особенно если у них хронические заболевания. План ухода может меняться со временем по мере того, как ваш близкий человек восстанавливает силы, становится более независимым или у него появляются другие потребности в уходе.
Помощники по уходу за собой в повседневной жизни
Помощник по уходу за больными оказывает немедицинскую, непосредственную поддержку человеку, который после операции слишком слаб, испытывает боль, неустойчив или ограничен в движениях, чтобы безопасно справляться с повседневной деятельностью, но не нуждается в квалифицированной медицинской помощи.
Специалист по персональному анализу может помочь в следующих случаях:
- Купание, одевание, уход за собой и пользование туалетом.
- Вставать с кровати или стула и ложиться обратно
- Безопасное передвижение по дому
- Приготовление еды и помощь во время еды.
- Легкая уборка и стирка, связанные с восстановлением.
- Напоминания о приеме лекарств и напоминания о распорядке дня.
Использование персональных анальгетиков часто применяется после операций на тазобедренном, коленном, брюшном, спинном и кардиохирургических операциях, когда состояние пациентов достаточно стабильно для выписки домой, но они не могут наклоняться, поднимать тяжести, стоять длительное время или безопасно передвигаться без посторонней помощи. Персональный анальгетик может поддерживать повседневную жизнь пациента во время отдыха и восстановления.
Квалифицированный сестринский уход за ранами и контроль за приемом лекарственных препаратов.
Квалифицированный сестринский уход — это клиническая помощь, оказываемая лицензированной медсестрой. Он может потребоваться после операции или когда у пациента есть медицинские потребности, требующие наблюдения, лечения или обучения на дому. Например, пациенты, восстанавливающиеся после сложных операций на брюшной полости или сердце, могут иметь дренажи, стомы или принимать лекарства, требующие клинических знаний.
Медсестра, работающая на дому, может помочь в следующем:
- Осмотр хирургических ран и смена повязок.
- Мониторинг признаков инфекции или осложнений
- Инъекции, внутривенное введение лекарств или уход за дренажами.
- Обучение применению лекарственных препаратов и послеоперационные инструкции.
- Обучение членов семьи безопасному использованию медицинского оборудования или организации ухода за больными.
Координация физиотерапии, трудотерапии и логопедии.
Врач или хирургическая бригада обычно назначают терапию, когда восстановление влияет на возможность безопасного передвижения или повседневной деятельности. Она может проводиться дома, в реабилитационном центре или в амбулаторной клинике — в зависимости от потребностей пациента и его способности выходить из дома. Наиболее распространенные виды терапии:
- Физиотерапия: помогает при ходьбе, подъеме по лестнице, улучшении равновесия, а также при вставании и ложении в постель. Часто рекомендуется после операций по замене тазобедренного или коленного сустава.
- Эрготерапия: помогает тем, кто испытывает трудности с выполнением повседневных действий, таких как купание, одевание, пользование туалетом и приготовление пищи, из-за боли или ограничений в движении.
- Логопедическая терапия: может быть рекомендована при нарушениях глотания или коммуникативных навыков.
Признаки того, что члену вашей семьи требуется больше, чем просто поддержка семьи.
Зачастую семьи начинают с попыток справиться с процессом восстановления самостоятельно. Но иногда это может оказаться слишком сложной задачей с физической, логистической или медицинской точки зрения. Профессиональная поддержка может быть необходима, если ваш близкий человек:
- Требуется помощь в купании, одевании, пользовании туалетом или вставании с постели.
- Слабость, головокружение, неустойчивость или риск падения.
- Не может безопасно готовить еду или передвигаться по дому самостоятельно.
- Требуется уход за ранами, внутривенное введение лекарств, уход за дренажами или другая медицинская помощь.
- Испытывает трудности с выполнением послеоперационных инструкций или запоминанием информации о принимаемых лекарствах.
- Живет один, и в течение дня рядом нет никого, кто мог бы ее принять.
- Есть члены семьи, осуществляющие уход за больными, которые вынуждены совмещать работу, заботу о детях или заботу о собственном здоровье.
Для некоторых семей выздоровление переходит в долгосрочную поддержку. Управление хроническими заболеваниями на дому в Бруклине часто становится частью следующего этапа ухода.
Оплата ухода на дому после выписки из больницы в Бруклине
Способ оплаты ухода на дому после выписки из больницы зависит от потребностей вашего близкого человека и имеющегося у него страхового полиса. Распространенные варианты оплаты включают Medicare, Medicaid, частное страхование или оплату из собственных средств.
Варианты PCA и MLTC, финансируемые программой Medicaid.
В штате Нью-Йорк программа Medicaid может покрывать некоторые услуги по уходу на дому после выписки из больницы в Бруклине , включая услуги помощника по уходу за больными для лиц, имеющих на это право и нуждающихся в помощи в повседневной жизни дома, такой как купание, одевание, пользование туалетом, передвижение, приготовление пищи и легкая уборка, связанная с уходом за больным.
Эти услуги часто организуются в рамках плана управляемого долгосрочного ухода (Managed Long-Term Care, MLTC). Как правило, для определения потребностей вашего родственника в уходе и того, на какие услуги он может претендовать, будет проведена оценка.
Если ваш близкий человек получает медицинскую помощь по программе Medicaid, свяжитесь с ним, как только узнаете, что ему может потребоваться помощь после выписки. Спросите, нужна ли ему оценка состояния здоровья помощником по уходу, какие документы необходимы при выписке и как быстро можно начать уход.
Программа Medicare по покрытию краткосрочного квалифицированного ухода
Программа Medicare может покрывать краткосрочный уход на дому после операции в Бруклине для соответствующих критериям пациентов³. Это может включать квалифицированный сестринский уход, физиотерапию, трудотерапию, логопедию, определенные медицинские принадлежности и медицинское оборудование длительного пользования.
Как правило, Medicare не покрывает долгосрочную немедицинскую помощь в выполнении повседневных задач. Однако иногда предоставляются ограниченные услуги помощника по уходу на дому, если пациент также получает квалифицированную сестринскую помощь или терапию.
Если у вашего близкого человека есть план Medicare Advantage, позвоните непосредственно в эту страховую компанию. У планов Medicare Advantage могут быть свои сети поставщиков медицинских услуг, правила авторизации и собственная процедура организации услуг по уходу на дому.
Вопросы, которые следует задать перед выбором агентства по уходу на дому в Бруклине
Выбор службы домашнего ухода после операции может показаться поспешным. Возможно, вам приходится одновременно координировать выписку, прием лекарств, последующие визиты к врачу и транспорт. Несколько вопросов помогут вам найти агентство, которое действительно подходит вашей семье:
- Как скоро можно будет начать уход, и насколько реалистичны эти сроки с учетом даты выписки?
- Кто будет замещать дежурного, если назначенный помощник заболел или недоступен?
- Обучаются ли помощники по уходу специально для послеоперационного ухода, а не просто для оказания общей повседневной помощи?
- Как агентство информирует семью о ходе дела, и к кому обращаться с вопросами?
- Имеет ли агентство лицензию и страховку в штате Нью-Йорк, и может ли оно напрямую координировать свою деятельность с программами Medicaid или MLTC?
Помощь вашему близкому человеку в восстановлении дома в Бруклине
Возвращение члена семьи домой из больницы может ощущаться как долгожданное событие, особенно в суете Бруклина. Но восстановление дома сопряжено со своими трудностями. Подъемы по лестнице в квартире, поездки на метро на контрольные приемы, походы в магазин за продуктами и повседневные дела могут внезапно стать намного сложнее, когда человек ослаблен, испытывает боль или все еще восстанавливает свою самостоятельность.
Наличие поддержки поможет вашему близкому человеку сосредоточиться на выздоровлении дома, а вашей семье — обрести больше уверенности в том, что будет дальше. Запишитесь на бесплатную консультацию , чтобы обсудить с компанией Americare организацию ухода на дому после выписки из больницы в Бруклине.
Если вы ищете поддержку для близкого человека на Манхэттене, ознакомьтесь с нашим руководством по уходу на дому после выписки из больницы на Манхэттене.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Как быстро можно начать уход на дому после выписки из больницы?
Как правило, компания Americare может начать оказывать услуги вскоре после обращения семьи, в зависимости от необходимого уровня ухода.
В чём разница между помощником по уходу за больными и квалифицированной медсестрой после выписки из больницы?
Помощник по уходу за больными помогает в повседневной жизни, например, в купании, одевании, приеме пищи и передвижении. Квалифицированная медсестра выполняет медицинские задачи, такие как уход за ранами, контроль приема лекарств и наблюдение за возможными осложнениями.
Покрывает ли программа Medicaid уход на дому после пребывания в больнице в Бруклине?
Да. Программы PCA и MLTC, финансируемые Medicaid, могут покрывать расходы на поддержку после выписки из больницы для имеющих на это право жителей Нью-Йорка, исходя из оцененной потребности.
Какие признаки указывают на то, что домашнего ухода недостаточно?
Ухудшение спутанности сознания, лихорадка, появление или усиление боли, а также рана, которая выглядит инфицированной, — все это повод немедленно обратиться к врачу или запросить специализированную помощь, а не ждать.
С какими больницами Бруклина сотрудничает организация Americare?
Организация Americare координирует свои действия с больницами и командами по выписке пациентов по всему Бруклину, чтобы помочь семьям организовать уход за близким человеком до его выписки из больницы.
Запишитесь на бесплатную консультацию
Ресурсы
- Центры медицинского страхования и программ Medicaid. (без даты). Программа перехода к оказанию помощи на уровне сообщества. https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/cctp
- Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. (2019, февраль). Билль о правах пациентов в больницах. https://www.health.ny.gov/professionals/patients/patient_rights/nyspbr_addnl_info.htm
- Центры медицинского страхования и программ Medicaid. (без даты). Медицинское обслуживание на дому. https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services