布鲁克林出院后居家护理服务旨在为患者提供短期支持，帮助他们在出院后的前72小时内安全居家康复——这段时间是患者再次入院风险最高的时期。根据出院计划，支持服务可能包括协助日常生活的个人护理助理 (PCA)、专业护理或康复治疗。Americare 通常可以在联系患者后尽快提供服务。
将出院指导转化为居家日常生活中的各种事项，对许多家庭来说可能是一项艰巨的任务。例如，如果父亲无法独立站立，谁能帮助他洗澡？母亲术后恢复期间，谁能准备饭菜？如果出院计划中包含护士或治疗师，那么谁来协调他们的探访？
如果您的亲人即将出院，现在就应该着手规划后续事宜。毕竟，每个家庭的出院计划都会因诊断结果和康复时间表的不同而有所差异。本指南将帮助您了解他们出院后需要哪些支持、医院会安排哪些事项，以及您的家人在出院前可能需要做哪些准备。
出院后72小时内会发生什么
亲人回家后的前 72 小时是高风险时期，因为他们正从持续的医院监护过渡到在家进行康复管理。
如果您正在帮助老年人从医院出院后康复，那么现在是确保他们有药物、了解护理计划、能够在家中安全活动以及有后续护理安排的重要时期。
他们回家后，要密切观察他们的感受，包括是否按时服药、饮食以及是否遵照出院医嘱。如果发现任何不清楚或感觉不对劲的地方，请立即联系医生，不要等到下次预约。
在此期间，您家人的出院须知将非常重要。须知中应列明用药情况、活动限制、需要注意的预警信号、后续护理以及如有疑问应联系的人员。根据您家人的具体需求，医院也可能将其转介至康复中心、专业护理机构、理疗机构或其他服务机构。
为什么这个窗口期再入院风险最高
大多数人在家即可康复，无需再次入院。然而，由于用药错误、并发症或感染、跌倒或原发疾病复发等原因，再次入院的情况时有发生。美国医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS)的数据显示，近五分之一的医疗保险患者在出院后 30 天内再次入院¹。
预防再次入院需要密切关注用药情况、活动能力、疼痛情况、伤口或切口情况以及症状变化。注意观察新出现的症状、病情恶化或与医院团队预期情况不同的症状，包括：
- 疼痛加剧，且未通过规定的方案得到缓解
- 出现新的意识混乱、异常嗜睡、头晕或虚弱症状。
- 呼吸困难、胸痛或突然精力下降
- 发烧、发冷或感染迹象
- 伤口或切口周围出现红肿、渗液或疼痛加剧
- 恶心、呕吐、进食或饮水困难，或难以吞咽药物
- 行走安全、去洗手间或完成基本日常活动出现新的困难
如果您发现新的或恶化的症状，对伤口或药物有疑问，或者不确定康复期间是否会出现预期的变化，请立即致电您所爱之人的医生。
前72小时：需要关注的事项
| 大体时间 | 该怎么办 |
|---|---|
| 出院日 | 确认药物清单与处方相符；安排回家交通。 |
| 前 24 小时 | 注意观察是否有意识混乱、头晕或异常疼痛；做好基本的居家安全措施。 |
| 24 72小时 | 确认复诊预约；监测伤口或切口部位。 |
| 日3 + | 注意观察是否有感染迹象或漏服药物的情况，这些都可能导致再次入院。 |
医院个案管理人员负责（和不负责）哪些工作
出院前，您的家人可能会与医院的个案经理（也称为出院计划员或护理协调员）会面。个案经理可以帮助协调您出院后可能需要的医疗服务，例如家庭护理、物理或职业治疗、医疗设备、后续预约和转诊服务。
如果您的亲人无人接回家，个案经理也可以协助安排交通事宜。请务必在出院前告知个案经理，以便他们根据患者的需求和保险范围，解释可行的交通方案。
根据纽约州《患者权利法案》，您的家人有权在出院前获得一份书面出院计划，并有权指定一名护理人员参与出院计划和任何出院后指示。2. 如果没有人询问过该护理人员是谁，那么直接向个案经理提出这个问题是明智之举。
个案经理通常不会安排后续的居家日常照护。如果您认为您的亲人在布鲁克林出院后需要家庭护理员，请联系患者的保险公司、联邦医疗保险 (Medicare) 或联邦医疗补助 (Medicaid) 计划，了解相关承保范围。家庭护理员可以协助洗澡、如厕、用餐、在家中安全活动，以及按时服药。
出院后居家护理支持的类型
布鲁克林家庭在患者出院后所需的过渡性居家护理类型取决于诊断结果、康复情况以及患者在家中安全生活的能力。例如，术后康复者可能需要接受治疗，并在洗澡和用餐方面获得临时帮助；而中风后回家的患者可能需要康复治疗，以及在行动和日常生活方面持续的支持。
所需的照护时长也因人而异。有些人可能只需要在回家后的最初几天或几周内获得额外帮助，而有些人则可能需要数月甚至更长时间的照护——尤其是那些患有慢性疾病的人。随着您所爱之人逐渐恢复体力、变得更加独立或出现不同的照护需求，照护计划也会随之调整。
日常生活个人护理辅助用品
个人护理助理 (PCA) 为术后虚弱、疼痛、行动不便或行动受限而无法安全进行日常活动，但不需要专业医疗护理的人提供非医疗的、实际操作方面的支持。
主成分分析 (PCA) 可能有助于：
- 洗澡、穿衣、梳洗和如厕
- 上下床或椅子
- 在家附近安全行走
- 准备饭菜并协助进食
- 与恢复相关的轻度家务和洗衣工作
- 服药提醒和日常作息提醒
在髋关节、膝关节、腹部、背部和心脏手术后，当患者病情稳定到可以出院回家，但无法弯腰、提举重物、长时间站立或在没有帮助的情况下安全活动时，通常会使用患者护理助理（PCA）。PCA 可以帮助患者在休息和康复期间进行日常活动。
伤口护理和药物管理方面的专业护理
专业护理是指由持证护士提供的临床护理。手术后或患者有需要居家监测、治疗或指导的医疗需求时，可能需要专业护理。例如，接受复杂腹部或心脏手术的患者可能需要使用引流管、造口或服用药物，这些都需要专业的临床知识。
居家护士可以提供以下帮助：
- 手术伤口检查和敷料更换
- 监测感染或并发症的迹象
- 注射、静脉输液或引流护理
- 用药指导和术后说明
- 教导家属如何安全地使用医疗设备或进行护理。
协调物理治疗、职业治疗和语言治疗
当康复影响到安全活动或日常生活时，医生或手术团队通常会建议进行康复治疗。康复治疗可以在家中、康复中心或门诊诊所进行，具体取决于患者的需求和出门能力。最常见的康复治疗类型包括：
- 物理治疗：有助于行走、上下楼梯、保持平衡以及上下床。通常建议在髋关节或膝关节置换手术后进行。
- 职业疗法：帮助那些因疼痛或活动受限而难以进行日常生活活动（如洗澡、穿衣、上厕所和准备饭菜）的人。
- 言语治疗：当吞咽或沟通受到影响时，可能会建议进行言语治疗。
你的家人需要的不只是家庭支持，这些迹象表明他们需要更多帮助。
家人通常一开始会尝试自行应对康复事宜。但有时，在身体、后勤或医疗方面，康复可能会变得难以承受。如果您的亲人出现以下情况，寻求专业帮助或许是明智之举：
- 需要实际帮助才能洗澡、穿衣、如厕或起床
- 感到虚弱、头晕、站立不稳或有跌倒的风险
- 无法独自安全地准备饭菜或在家中走动。
- 需要伤口护理、静脉输液、引流管护理或其他护理支持
- 术后难以遵循医嘱或记住服药时间
- 他独居，白天无人照看。
- 有家庭照护者需要在工作、照顾孩子或满足自身健康需求之间取得平衡。
对一些家庭来说，康复之后需要更长期的支持。在布鲁克林的家中管理慢性疾病通常是下一阶段护理的一部分。
布鲁克林出院后居家护理费用支付
出院后居家护理的费用支付方式取决于您所爱之人的需求和保险覆盖范围。常见的支付方式包括联邦医疗保险（Medicare）、联邦医疗补助（Medicaid）、私人保险或自费。
医疗补助计划资助的个人护理助理和长期护理方案
纽约州医疗补助计划可能涵盖布鲁克林的一些出院后家庭护理服务，包括为符合条件的、需要帮助进行日常家庭活动的人员提供的个人护理助理服务，例如洗澡、穿衣、如厕、行动、准备膳食以及与个人护理相关的轻型家务。
这些服务通常通过长期护理管理计划（MLTC）安排。您的家人通常会接受评估，以确定他们的护理需求以及他们可能符合哪些服务资格。
如果您的亲人享有医疗补助（Medicaid），请在得知他们出院后可能需要帮助时尽快联系他们。询问他们是否需要个人护理助理（PCA）评估、需要哪些出院文件以及护理服务何时可以开始。
联邦医疗保险的短期专业护理服务
Medicare 可能为符合条件的患者在布鲁克林接受手术后提供短期家庭护理服务³。这包括专业护理、物理治疗、职业治疗、语言治疗、某些医疗用品和耐用医疗设备。
联邦医疗保险通常不涵盖长期、非医疗性质的日常照护服务。但是，如果患者同时接受符合条件的专业护理或治疗，有时可以获得有限的家庭健康助理服务。
如果您的亲人参加了联邦医疗保险优势计划 (Medicare Advantage)，请直接致电该计划。联邦医疗保险优势计划可能有自己的医疗服务提供商网络、授权规则以及安排家庭医疗服务的流程。
在选择布鲁克林家庭护理机构之前应该问哪些问题
术后选择居家护理可能会让人感到时间紧迫。您可能需要同时协调出院、用药、复诊和交通等事宜。以下几个问题可以帮助您找到真正适合您家庭情况的机构：
- 护理工作最早可以什么时候开始？考虑到出院日期，这个时间表是否现实？
- 如果指定的护理员生病或无法上班，谁来顶替？
- 护理人员是否接受过专门的术后护理培训，而不仅仅是日常照护？
- 机构如何向家属传达最新情况？如果遇到问题，应该联系谁？
- 该机构是否在纽约州获得许可和保险？他们能否直接与医疗补助计划或长期护理计划进行协调？
在布鲁克林的家中帮助您所爱的人康复
将家人从医院接回家，就像回到熟悉的环境一样令人欣喜，尤其是在熙熙攘攘的布鲁克林。但居家康复也面临着诸多挑战。对于身体虚弱、疼痛难忍或仍在恢复自理能力的人来说，上下公寓楼梯、乘坐地铁去复诊、去超市购物以及日常琐事都会突然变得异常艰难。
提前做好支持工作，可以帮助您的亲人在家安心康复，同时也能让您的家人对接下来的事情更有信心。立即预约免费咨询，与 Americare 探讨在布鲁克林出院后如何安排居家护理服务。
如果您想为在曼哈顿的亲人寻找帮助，请阅读我们的曼哈顿出院后居家护理指南。
常见问题
患者出院后多久可以开始居家护理？
根据所需护理级别，Americare 通常可以在家庭联系后不久开始提供服务。
出院后，个人护理员和专业护士有什么区别？
个人护理员协助日常生活，例如洗澡、穿衣、用餐和行动。专业护士负责伤口护理、药物管理和并发症监测等医疗工作。
医疗补助计划是否涵盖布鲁克林住院治疗后的居家护理？
是的。根据评估的需求，由医疗补助计划资助的个人护理助理 (PCA) 和长期护理计划 (MLTC) 可以为符合条件的纽约居民提供出院后支持。
有哪些迹象表明居家护理不足以满足需求？
如果出现意识混乱加重、发烧、出现新的或加剧的疼痛，或者伤口看起来感染了，这些都是应该立即打电话给医生或升级治疗的原因，而不是等待。
Americare与布鲁克林的哪些医院有合作关系？
Americare 与布鲁克林各地的医院和出院团队协调合作，帮助家属在亲人出院前安排好护理事宜。
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相关资源
- 美国医疗保险和医疗补助服务中心。（无日期）。 社区照护过渡计划. https://www.cms.gov/priorities/innovation/innovation-models/cctp
- 纽约州卫生部。（2019 年 2 月）。 医院病人权利法案. https://www.health.ny.gov/professionals/patients/patient_rights/nyspbr_addnl_info.htm
- 美国医疗保险和医疗补助服务中心。（无日期）。 家庭健康服务. https://www.medicare.gov/coverage/home-health-services